培养学生的临床技术掌握度和提高人文素养一直是临床教学的重点改革方向，以往的的传统教学模式已无法适应当前社会复杂的医患关系，对医学生的要求不仅是过硬的专业能力，更多的是具备较高的人文素养，成为一个有温度的医生[1]。因此以往的教学模式与现阶段对医学人才需求之间的矛盾成为临床教学中亟待解决的问题之一[2]。本研究通过对比人文关怀结合仿真模型与传统教学模式的差异，旨在探寻适合现代神经外科发展的临床实践教学方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

教学对象为新疆医科大学2014级来本院神经外科进行临床见习的68名临床专业的学生，共68人。包括男30名和女38名，年龄23～25岁，平均年龄（22.）岁。

纳入标准：2014级临床医学专业在我院神经外科见习的本科生，学生均知情并且能够认真完成考核和问卷调查工作。将68名学生随机分为两组：人文关怀结合仿真模型组34名，男14例，女20例，年龄22～25岁，平均（22.），医学相关基础知识平均成绩（82.）分，传统教学组34名，男16例，女18例，年龄23～25岁，平均年龄（22.）岁，医学相关基础知识平均成绩（81.）分。两组学生平均年龄，性别和医学相关基础知识成绩经统计学检验，结果表明差异均无统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.2 研究方法

1.2.1 教学设备 教学地点为本院神经外科示教室，教学设备有多媒体设备，神经外科检查床，腰椎穿刺模型以及模拟腰大池脑脊液配套系统。

1.2.2 教学方法 传统教学方法：（1）学生课前预习腰椎穿刺相关内容及操作流程；（2）学生观看腰椎穿刺操术操作视频；（3）由本科带教教师讲解演示腰椎穿刺术的操作步骤和关键点；（4）学生分组练习，老师指导并纠正错误；（5）培训结束后学生进行操作考核以及问卷调查。

人文关怀结合仿真模型组：（1）学生课前预习腰椎穿刺相关内容及操作流程；（2）学生观看腰椎穿刺操术操作视频；（3）带教老师准备模拟情景以及模拟患者，操作前先跟患者告知模拟患者腰穿的必要性以及过程中可能会出现的风险后进行操作前准备，此过程中严格保护患者隐私，然后带教老师采取现场讲解结合仿真模型示范操作同时将人文关怀、医学理论等内容贯穿其中；（4）学生自由分成小组，由穿刺的学生与扮演患者的学生进行交流后在仿真模型上进行腰椎穿刺操作，教师随时纠正错误并解答学生的提问；（5）培训结束后学生进行操作考核以及问卷调查。

1.3 考核方法

1.3.1 考核由2名副主任医师负责，分为人文关怀部分和实际操作部分，学生在模拟患者以及仿真模型上进行考试。最终考试成绩以人为关怀考试+实际操作为标准（人为关怀成绩总分50分，实际操作成绩总分50分，总分100分）。人文关怀部分以及实际操作部分的具体考试内容为：（1）核对患者情况、告知书和患者生命体征，向患者详细解释病情，腰椎穿刺的必要性和可能会出现的风险；（2）操作过程中保护患者的隐私；（3）关心患者，语气温和，态度良好；（4）详细解答患者所提出的问题；（5）观察患者反应、告知术后注意事项；（6）术前准备，患者的体位姿势、穿刺点选择正确；（7）消毒范围和顺序正确，戴无菌手套方法以及铺无菌孔巾方法标准；（8）麻醉正确及操作过程中的无菌观念；（9）穿刺进针正确及有脑脊液流出；（10）术后处理。在腰穿过程中由考核老师判断学生是否体现人文关怀，操作是否规范及操作是否成功。

1.3.2 采用问卷调查，由两组学生分别填写《腰椎穿刺操作实践技能教学满意度问卷调查表》（按满意程度分为非常满意、满意、一般、不满意，总满意度=1-不满意度），人文关怀结合仿真模型组学生填写《神经外科实习教学调查问卷》，比较两组学生对教学模式的满意度和了解实验组学生人文素养的提升情况。

1.4 统计学方法

对两组学生的考核总成绩及问卷调查表汇总结果进行统计分析。选择SPSS 20.0统计学软件包进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以例（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 操作考核成绩结果

经统计分析，人文关怀结合仿真模型组学生成绩明显高于传统教学组学生成绩，差异具有统计学意义（均显示P＜0.05），见表1。

3.2 教学满意度问卷调查结果